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五脏和六腑
五脏----人体精气的仓库
在人的身体内部,各脏腑之间互相联系,又各自担负着不同的生理功能。心脏负责提供血液循环的动力,肝脏负责储存血液和解毒,脾脏负责造血和免疫,肺脏负责呼吸和氧气交换,肾脏负责排出代谢产物和生成尿液。但是,中医学上五脏的概念并不等同于解刨学上五脏的概念,不单单指五个脏器,实际上它包括了五个有着各自功能特性的系统。“肝”
包括了现代医学部分神经系统、消化系统、循环系统等的功能;“心”
包括了医学部分神经系统和循环系统等的功能;“脾” 包括了消化系统的功能;“肺”
包括了呼吸系统和淋巴系统等的功能;“肾”
包括了内分泌系统、运动系统等的功能。
五脏的“脏”在古代写作“藏”。“藏”的含义,一是深藏在内,二是储藏、蕴藏,就是藏有“精气”----元阳、元阴、气、血、津液。
⒈五脏的作用
(1)心是人体的“君主”,对各脏器和物质具有统领和主宰的作用。心通过搏动将血液输送到全身,为各组织器官活动提供养分,并带走代谢产物。所以有“心主血脉”之说。大脑是人体血流量最大的器官,而心脏是大脑正常工作的原动力,所以又有“心主神志”。中医运用补养心气的方法治疗心慌、失眠、多梦。
(2)肺为“相傅之官”,相当于国家的总理。肺除了气体交换,还能敏锐地感知节气的变化。水通过脾胃的消化吸收,其精华“上归于肺”,来灌溉各组织器官,就象高山和平原的关系。肺所藏的精气是津液的精华。
(3)肝为“将军之官,谋虑出焉”,对全身各脏器起着疏导和协调的作用,所以“肝主疏泄”。肝所藏的物质是血。
(4)脾为“仓廪之官”,为胃和小肠消化吸收饮食提供动力,对饮食有运化功能,对血液有统摄作用。脾所藏的物质是气。
(5)肾为“先天之本”,是人体生长、发育、强壮、衰老的关键,而这个关键取决于肾所藏的生命原物质----元阳和元阴。
⒉五脏与五行
中医所研究的是五脏与五行一一对应的关系,以五行之间相生、相克的关系来探索五脏之间相互联系、相互制约,而达到整体动态平衡的关系。所谓相生,是指这一事物对另一事物具有促进、助长和滋生的作用;所谓相克,是指这一事物对另一事的生长和功能具有抑制和制约的作用。
木的特性是向上生长和向外舒展,肝具有条畅情志、疏泄气机的作用,与木的特性相似,故属木。火的特性是温暖、上升,心具有推动血液运行和温煦机体的作用,与火的特性相似,故属火。土的特性是孕育、滋养,是万物生长的基础,脾具有运化饮食精微、造血、免疫等功能,是人体各组织器官营养物质的来源,与土的特性相似,故属土。金的特性是收敛、沉降、稳定,肺具有呼吸、交换物质及沉降气机的作用,与金的特性相似,故属金。水的特性是滋润、向下、寒凉,肾具有排泄小便,调节人体水分平衡的作用,与水的特性相似,故属水。
根据五行之间相生、相克的关系和五脏所属,五脏之间相生、相克的关系为:肝生心,心生脾,脾生肺,肺生肾,肾生肝;肝克脾,脾克肾,肾克心,心克肺,肺克肝。
中医将生的一方称为“母”,而被生的一方称为“子”,有“虚则补其母”和“实则泻其子”之说。
有一病例,小腿皮肤割伤,当时清创缝合,但拆线后,局部皮肤一直没有愈合,半年多,创口经常流脓水或血水,只能每天换药,不见好转。患者面色苍白,精神萎靡,胃口很差,舌质淡红,苔薄白,脉细弱无力。诊断为脾土虚导致皮肤修复功能不足(脾属土,肺属金,肺主皮,脾虚导致“土不生金”)。处方以黄芪30g、党参30g、炒白术15g、生甘草6g、茯苓10g补益脾土,为主药;以当归12g补血活血,炮山甲6g、皂角刺3g透脓排脓,陈皮10g、焦三仙10g开胃助消化,为辅药。用药一周,加熟地12g、白芍10g,再用一周痊愈。
⒊五脏所在
(1)五脏在体:心在体为脉,肝在体为筋,脾在体为肉,肺在体为皮,肾在体为骨。也就是说,心、肝、脾、肺、肾所藏的精气滋养的分别是脉管、筋经、肌肉、皮肤和骨骼。心,其华在面(脸);肝,其华在爪(指或趾甲);脾,其华在唇;肺,其华在毛(皮毛);肾,其华在发(头发)。
(2)五脏在液:五脏精气完成对肌体组织滋养,能量释放后所转化的体液。就象水蒸气升到高空释放热量后,还原成液体的水。分别是,心在液为汗,肝在液为泪,脾在液为涎,肺在液为涕,肾在液为唾。
(3)五脏在窍:心开窍于舌,肝开窍于目,脾开窍于口,肺开窍于鼻,肾开窍于耳。舌的味觉功能减弱,是心中精气不足的表现;眼睛干涩、模糊是肝中精气不足的表现;口淡无味,食欲不振,唇色萎黄,是脾中精气不足的表现;鼻不闻香臭,是肺中精气不足的表现;耳聋失聪,是肾中精气不足的表现。
(4)五脏在志:心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。心中精气有余,则会喜笑不休;精气不足则会悲伤易哭、心神不宁、焦虑失眠。肝中精气有余,则会急躁易怒;精气不足则会情志抑郁、心情不舒。肺中精气不足则会多愁善感、忧愁难解。脾中精气不足则会多虑多疑。肾中精气不足则会多恐易惊。
根据五脏的相克关系,对应到五志(七情)就是:喜胜忧(悲)、忧(悲)胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜。这叫“情志相胜”,可根据其关系治疗情志方面的疾病。
(5)五脏与五色:心为红色,肝为青(绿)色,脾为黄色,肺为白色,肾为黑色。关于五脏所表现的五色与疾病的关系,将在后面的“探究疾病的本质”的“望诊”中叙述。
六腑----饮食的通道
六腑是指胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦。其中的“腑”有“府”的意思,“府”就是宅第、房屋。那么六腑就是六个带空腔的脏器,是用来放置饮食的。
⒈胃。就象种植粮食的“田”地。主要作用是容纳、消化食物,使之转化为可以吸收利用的营养物质,中医叫“受纳”和“腐熟水谷”。食物停留于胃,经过蠕动和胃液的消化,原先的大颗粒食物转化为小颗粒食物,由难吸收转化为易吸收。然后将初步消化的事物传递到小肠。所以“胃主通降”,就是必须保持它的通畅和下降。
⒉小肠。是饮食消化吸收的主要场所,称为“受盛之官”,“受盛”就是接受祭祀用的谷物。小肠的功能是“分清泌浊”,就是将饮食中的精华物质和糟粕物质分开,并将精华物质吸收,将糟粕物质传递到大肠。
⒊大肠。作用是传导糟粕,吸收多余的水液,形成粪便,经肛门排出体外,被称为“传导之官”。
⒋三焦。是运输精华物质和水液的通道,也是各组织器官代谢所产生的废液向体外排泄的通道。上焦是指横膈以上的通道,中焦是指横膈以下、肚脐以上的通道,下焦是指肚脐以下的通道。三焦好比城市中的管道网络,被称为“决渎之官,水道出焉”。由于三焦不是一个实质性的脏器,所以它是“有名而无形”。广义的三焦,将五脏六腑根据部位划分为三焦所属。
⒌膀胱。是储藏废液——尿的地方,等积聚到一定程度再排出体外。
⒍胆。作用是储藏和排泄有助于消化吸收饮食的胆汁。由于胆不直接接触饮食,所以称其为“清净之府”。胆和人的决断能力有关,所以也被称为“中正之官,决断出焉”。
五脏和六腑的关系
六腑和五脏的区别是,六腑不具有储藏精气与物质的能力,五脏所藏的精气除了保证自身功能的运转所需的物质能量外,还为六腑提供所需的物质和能量。六腑和五脏的这种关系称为“表里”关系,六腑为表,五脏为里,就是说六腑的功能活动是五脏精气的外在表现。这种表里关系,五脏和六腑(除三焦以外)是一一对应的,其中心对小肠,肝对胆,脾对胃,肺对大肠,肾对膀胱。它们的这种关系是通过经络起作用的,被称作“络属”关系。
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